Mali ste niekedy bolesti kolena? Je to mimoriadne nepríjemné, keď zrazu začnete krívať alebo nemôžete ísť dole bez bolesti kolena. Artróza kolenného kĺbu nie je život ohrozujúca, dramaticky však zhoršuje jeho kvalitu.
Čo je to artróza kolena?
Artróza kolena(gonartróza, artróza, artróza kolenného kĺbu). Gonartróza je artróza kolenného kĺbu (toto ochorenie nemá nič spoločné s kvapavkou). V pokročilých prípadoch nepomáha nič iné ako chirurgický zákrok. Potrebuješ to? Potom sa do toho stavu nedostanete.
Príčiny artrózy kolenného kĺbu.Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou artrózou kolenného kĺbu. Ak nie je stanovená príčina ochorenia, potom sa takáto artróza nazýva primárna, dedí sa prostredníctvom materskej línie. Ak babička trpí artrózou kolenných kĺbov, potom môže mať dcéra a vnučka toto ochorenie v mladšom veku.
Sekundárna artróza sa vyvíja v dôsledku traumy, vrodených anomálií kolenného kĺbu, fyzického preťaženia (športové, pracovné), endokrinných porúch.
Rizikovými faktormi sú nadváha, ženské pohlavie, vysoký vek. Chrupavka je veľmi citlivá na pokles ženských pohlavných hormónov, s menopauzou sa všetky kĺby začnú „drobiť". Preto staršie ženy s nadváhou trpia artrózou kolenného kĺbu čoraz závažnejšie a častejšie.
Anatómia kolena.Kolenný kĺb je tvorený stehennou kosťou, holennou kosťou a patelou. Kĺbové povrchy kostí sú pokryté vrstvou chrupavky. Extra chrupavkové rozpery medzi kosťami sa nazývajú menisky a sú tlmiace. Kolenný kĺb má najväčšie synovium, ktoré vytvára veľké zákruty a burzy.
Kĺbová dutina je vyplnená synoviálnou tekutinou, ktorá vyživuje kĺbovú chrupavku. Synoviálna tekutina obsahuje kyselinu hyalurónovú, ktorá je nevyhnutná na plynulé kĺzanie kĺbových povrchov. Väzy, svaly a ich šľachy vedú a obmedzujú pohyb v kĺbe.
Všeobecný popis.Pri artróze kolenného kĺbu dochádza k deštrukcii kĺbovej chrupavky. Existujú tri stupne artrózy kolena. V prvom štádiu je narušená výživa kĺbových chrupaviek a meniskov. Chrupavka stráca svoju pružnosť a praská. Medzi kosťami dochádza k abnormálnemu treniu. Preťaženie kĺbov sprevádza zápal a bolesť v kolene.
V druhej fáze začína deštrukcia kĺbovej chrupavky a meniskov. Kosť reaguje na záťaž marginálnymi výrastkami - osteofytmi („tŕne"). Množstvo intraartikulárnej tekutiny klesá, zväčšuje sa zúženie kĺbovej medzery. Výsledkom je, že bolesť kolena sa objavuje už pri bežnom cvičení, chôdzi.
V tretej fáze sa odhalí výrazná kostná deformita kolenného kĺbu s ostrým obmedzením prirodzených pohybov.
Príznaky artrózy kolenného kĺbu.Hlavnými príznakmi artrózy sú bolesť, obmedzenie pohyblivosti a deformácia kolenných kĺbov. Artróza kolenných kĺbov je dlhodobá, s pomalým, nezvratným nárastom príznakov. Ak bolesť v kolene vznikla náhle, náhle, po prvýkrát, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o artrózu.
Artróza kolenného kĺbu začína postupne nepríjemnými pocitmi alebo menšími bolesťami v kolene pri preťažení, dlhej chôdzi, pri schádzaní dole, stúpaním z podrepu. V pokoji odpočívajú bolesti rýchlo.
V druhej fáze sa bolesť kolena objavuje už pri normálnej námahe. Objem aktívnych pohybov v kolennom kĺbe klesá. Tvar kĺbu sa mení v dôsledku deformácie kostí a hromadenia abnormálnej tekutiny v kĺbe.
V treťom štádiu sa bolesti stávajú chronickými, vyskytujú sa nielen počas pohybu, ale aj v pokoji. Nočné bolesti rušia spánok. Koleno sa bez bolesti zmestí do postele ťažko. Opuch kĺbu naznačuje pridanie zápalu. Mobilita kolenného kĺbu je znížená na minimum.
Kĺb je výrazne zdeformovaný, nohy majú tvar O alebo X. V závažných prípadoch dochádza k úplnému zničeniu kĺbu s rozvojom ankylózy (nehybnosti).
Pri artróze kolenného kĺbu existujú 4 typy bolesti:
- mechanický typ bolesti vzniká pod vplyvom dennej fyzickej aktivity a ustupuje v období nočného odpočinku. Tieto bolesti kolena sú spojené so znížením schopnosti chrupavky a kostných štruktúr absorbovať nárazy. Bolesť kolena je lokalizovaná spravidla v prednej a vnútornej oblasti kolenného kĺbu a hornej časti dolnej časti nohy.
- nočné bolesti sú spojené so stagnáciou venóznej krvi, zvýšeným intraoseálnym tlakom v kĺbe a zápalmi.
- "Počiatočná" bolesť nastáva po období odpočinku, zmizne 15-20 minút po pohybe v kĺbe. Tieto bolesti kolena sú spôsobené trením kĺbových povrchov, na ktorých sa ukladajú fragmenty chrupavky.
- pretrvávajúca bolesť kolena je spôsobená svalovým kŕčom, ako aj vývojom synovitídy.
Komplikácie artrózy kolena.Synovitída je zápal synoviálnej membrány, ktorá pokrýva kĺbovú dutinu zvnútra. Známky zápalu: opuch, horúčka, začervenanie, bolesť, porucha funkcie kĺbov.
Normálne kolenný kĺb obsahuje 3 - 5 ml synoviálnej tekutiny. Pri ochoreniach v kĺbe dochádza k zvýšenej tvorbe zápalovej tekutiny. Množstvo výpotku (patologická tekutina) môže dosiahnuť 30-70 a dokonca viac ako 100 ml. Výpotok kolena najskôr vyplní dutinu na vnútornej strane patela (stredná jamka). So zväčšením objemu sa horný volvulus plní, s mohutným opuchom nad patellou („konské sedlo").
Bakerova cysta sa vyskytuje pri významnom zvýšení objemu intraartikulárnej tekutiny. V popliteálnej oblasti sa vytvára okrúhla elastická vydutina. Toto nie je nádor, ani onkológia, a nie je potrebné ho operovať. Bakerova cysta môže pri pohybe spôsobiť nepríjemné pocity, tlak a bolesť v kolene. Priemer cysty je od 2 do 6 cm Pri ešte väčších veľkostiach môže cysta stlačiť blízky peroneálny nerv s rozvojom slabosti a znecitlivenia v chodidle.
Diagnóza artrózy kolenného kĺbu.Laboratórne testy nie sú užitočné na diagnostiku, ale slúžia na vylúčenie iných stavov s bolesťou kolena. Pri artróze sú ukazovatele krvného obrazu bez zápalových zmien, leukocyty a ESR v normálnych medziach. Reumatické testy sú negatívne. Hladina kyseliny močovej je v normálnom rozmedzí.
Röntgen ukazuje zmeny kostí v kĺbe, vylučuje traumatické príčiny bolesti v kĺboch. U nás sa používa röntgenová klasifikácia artrózy po etapách.
1. etapa - prítomnosť okrajových kostných výrastkov s miernym zúžením kĺbovej medzery;
2. etapa - kĺbový priestor je zreteľnejšie zúžený, vyskytuje sa subchondrálna skleróza;
3. etapa - prudké zúženie kĺbového priestoru, sploštenie kĺbových povrchov, vývoj cýst;
MRI kolena je indikovaná v počiatočnom štádiu ochorenia, keď ešte nie sú viditeľné rádiologické zmeny, ale pacient má typické bolesti kolena. Pomocou MRI môžete posúdiť stav chrupavky, meniskov, väzov, šliach. Ultrazvuk kolenného kĺbu pomáha vizualizovať mäkké tkanivá (menisky, svaly, väzy), hodnotiť objem výpotku.
Artroskopia je najpresnejšia metóda na diagnostiku artrózy kolenného kĺbu. Do kĺbovej dutiny sa vloží špeciálna sonda a lekár pod mikroskopom vyhodnotí stupeň deštrukcie chrupavky.
Liečba artrózy kolenapredstavuje neľahkú úlohu. V obidvoch prípadoch musíte zvoliť individuálny liečebný program.
Keď počas konzultácie začnete hovoriť banálne veci, pacienti v prvom okamihu vyzerajú prekvapene. Je to to, kvôli čomu sme prišli? Dajte zázračnú injekciu, aby ma už koleno nikdy nebolelo. Musíme vysvetliť, že neexistuje jediná takáto metóda, ktorá by mohla artrózu eliminovať. Aby ste sa zotavili, musíte sa pohybovať, schudnúť, prihlásiť sa do bazéna. A človek si chce ľahnúť na gauč, vypestovať si „pivné brucho", chopiť sa problému s kopou drog a byť zdravý. Ale beda !!! V tomto prípade je liek bezmocný.
Lieky proti bolesti neliečia, iba zmierňujú bolesť. Protizápalové lieky sú predpísané iba počas obdobia exacerbácie bolesti v kolenných kĺboch. Niektoré z nesteroidných liekov zmierňujú bolesť a prispievajú k ďalšiemu ničeniu chrupavky. Liečivé masti nehojí artrózu kolena, ale pomáhajú mierne zmierniť bolesť kolena. Pri opuchoch sú začervenanie kĺbu, otepľovacie masti a obklady kontraindikované; je lepšie použiť miestne lieky s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
Chondroprotektory nezmierňujú bolesť, sú drahé a je potrebné ich užívať dlhodobo. Považujem ich za „atrapy" a prakticky ich nemenujem. V súčasnosti sa v lekárňach objavujú extrakty z avokáda a sóje, ale tento liek som vo svojej klinickej praxi zatiaľ nepoužíval a nemám o jeho účinnosti vlastný názor.
Na liečbu a prevenciu artrózy kolenného kĺbu je potrebné zapojiť sa do správnych fyzioterapeutických cvičení v sede alebo v ľahu. Drepy a výskoky sú prísne zakázané. Užitočné sú bicyklovanie, plávanie alebo cvičenie vo vode, lyžovanie. A pracovné vykorisťovanie v krajine často vedie k zvýšenej bolesti v kolenách. Pri artróze kolenných kĺbov sa neodporúča beh, rýchla chôdza do kopca, zdvíhanie závažia.
Diéta pre artrózu kolenného kĺbu.Kolenné kĺby nesú záťaž v podobe vlastnej hmotnosti. Preto ľudia s nadváhou musia schudnúť najmenej 3 - 5 kg. A niektorí pacienti musia zhodiť viac ako tucet kilogramov. V opačnom prípade nebude žiadna liečba účinná. Nie je potrebné „sedieť" na nejakej strave, ktorá je pre organizmus škodlivá.
Po celý život musíte zmeniť stravovacie správanie, jednoducho „prestať milovať" všetky škodlivé produkty (sladké, škrobové jedlá, pivo atď. ). Správne stravovanie by sa malo stať zvykom. Ak chcete schudnúť, musíte každé 3 hodiny jesť správne jedlá.
Na zníženie zápalu v kĺboch odporúčajú homeopati jedlo, ktoré alkalizuje krv a intraartikulárnu tekutinu. Za týmto účelom je potrebné výrazne obmedziť konzumáciu mäsa a zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia v strave.
Predpokladá sa, že klobásy, klobásy, údeniny, rýchle občerstvenie zvyšujú zápalové procesy v kĺboch. Namiesto farmaceutických chondroprotektorov odporúčam jesť správne pripravené huspeninové mäso.
Ortopedická korekcia znižuje namáhanie kolenných kĺbov. Ak máte bolesti v kolenných kĺboch, musíte si vyzdvihnúť patelu. V pokročilých prípadoch je indikovaná chôdza s palicou. Pri skracovaní nohy sa odporúča vložka do päty. V poslednej dobe je v móde používať kinesio pásky. Jedná sa o lepiace pásky z prírodnej bavlny, ktoré sa lepia okolo postihnutého kolena, neobmedzujú jeho pohyblivosť, ale pomáhajú uľaviť kĺbu a znižujú svalové kŕče.
Intersticiálnu elektrickú stimuláciu považujem za najefektívnejšiu metódu liečby bolesti pri artróze. V kombinácii s hirudoterapiou (terapiou pijavicami) a farmakopunktúrou poskytuje VTES veľmi dobré výsledky. Dám prípad z praxe.
54-ročný muž s artrózou pravého kolenného kĺbu fázy II sa na mňa obrátil so žiadosťou o pomoc. Bolesti kolena ho trápili 6 rokov. V priebehu rokov absolvoval množstvo kurzov farmakoterapie, fyzioterapie, blokády kortikosteroidmi a opakované kurzy v rehabilitačnom centre. Ale stav pacienta sa iba zhoršoval. Prišiel za mnou na konzultáciu, aby mi poradil, či súhlasiť s náhradnou kĺbovou operáciou alebo konzervatívne vyskúšať niečo iné. Nemusel som ho dlho presviedčať, okamžite súhlasil s mnou navrhnutou liečbou.
Na prvom sedení som mu dal 6 pijavíc, ktoré pomohli vyrovnať sa s opuchom kĺbov a eliminovať nočné bolesti. Koleno sa stalo ľahšie a voľnejšie v pohybe. Muž cítil malú úľavu. Potom sme vykonali 3 procedúry intersticiálnej elektrickej stimulácie a bolestivý syndróm sme takmer úplne zastavili.
Potom sa úspech upevnil zavedením homeopatických prípravkov s protizápalovým a chondroprotektívnym účinkom do akupunktúrnych bodov. Po 3 týždňoch od začiatku liečby pacient odhodil palicu a začal sa voľne pohybovať bez toho, aby kríval. Odvtedy uplynuli 3 roky. Bolesti kolena sa nevrátili. Raz ročne uskutočňujeme jedno zasadnutie VTES s preventívnym účelom.
Intraartikulárne injekcie s hormónmi sú v prípade núdze veľmi účinné na zmiernenie silných bolestí, opuchov a zápalov. Indikáciou je výpotok, blokovanie kortikosteroidmi v „suchom kĺbe" je zakázané! Dočasne zmierňujú bolesť, ale také injekcie neliečia samotnú artrózu a chrupavka po nich sa ešte viac zničí. Mal by ich robiť špeciálne vyškolený lekár, ktorý si je dobre vedomý indikácií, kontraindikácií, liekov, miest podávania. Celkovo nie sú potrebné viac ako 3 bloky na spoj.
Po odstránení opuchu a zápalu sa do kĺbu vstrekujú prípravky s kyselinou hyalurónovou, ktoré sa nazývajú tekuté protézy. Pôsobia na kĺb ako prírodné mazivo, zlepšujú kĺzanie povrchov kostí a obnovujú funkcie chrupavky absorbujúce nárazy. Ale prípravky s kyselinou hyalurónovou sú drahé a trvajú iba 6 - 8 mesiacov. U pacientov starších ako 65 rokov nemá zmysel podávať prípravky s kyselinou hyalurónovou s úplnou stratou kĺbového priestoru.
Liečba ľudovými prostriedkami.Môžete použiť tinktúru alebo odvar z lastúrnikov, obklady z reďkovky, chrenu alebo zázvoru, terpentínové kúpele.
Endoprotetika kĺbov by sa mala vykonávať iba v prípade vážnej dysfunkcie kolenného kĺbu, pretože po 10 - 15 rokoch bude potrebné tento kĺb znova zmeniť. Bude každých 10 - 15 rokov dostatok sily a zdravia na operáciu v celkovej anestézii a následnú rehabilitáciu??? Preto sa neponáhľajte súhlasiť s operáciou! Starajte sa o svoje kĺby!